Térdízület gonartrosisának kezelése 3 fokkal, Tünetek, tünetek és a térdízületi gonartrózis kezelése

Saját anyagukon keresztül bemutatják az elváltozás diagnosztikai nehézségeit és a kezelés lehetõségeit. Felhívják a figyelmet a korai diagnózis fontosságára.

Miksi, I. Siska, G.

1. Kezületi artritisz kezdeti stádiuma
2. progresszív lábízületi gyulladás - kontrel.hu
3. Kézízület kezelése
4. Hatástalan az izomgörcsök, hasi puffadás vagy -feszülés, és az akut bőrirritációk okozta fájdalmak csillapítására.
5. Miért reped a térd, ha meghajlik? Okok és kezelés. Térd fájdalom és ropogás

Ádám: Biomechanics and diagnostic difficulties of tibia stress fractures consequence to gonarthrosis The authors introduce the biomechanics of tibia stress fractures developed on the proximal meta-diaphysis of tibia consequence to gonarthrosis as a rare complication. They introduce the diagnostic difficulties and the therapeutic modalities, based on their own experience.

A térdízület kopása: tünetek, kivizsgálás és kezelés

They point out the importance of early diagnosis. A stressztörés ismétlõdõ mikrotraumák, izomfeszülések hatására alakul ki, nem egyszeri erõbehatás következményeként 1, 2, A stressztöréseknek két csoportját különítik el egymástól: fáradásos stressztörések, és insufficiens stressztörések A fáradásos stressztörések megjelenését fiatal ép csontszerkezetû, nagy fizikai igénybevételnek kitett embereken - atlétákon, katonákon - figyelték meg.

Idõs embereken insufficiens stressztörések jöhetnek létre egzakt trauma nélkül, amelyeket körülírt csontszerkezeti eltérés tumor, metastasis, cysta nem magyaráz Fiatal korban a fáradásos stressztöréseket az alsóvégtagon metatarsus, calcaneus, tibia distalis vége, combnyakmíg idõsebb korban az insufficiens stressztöréseket a medence csontjain, tomportájékon, és a lábszár csontjain írják le leggyakrabban, amelyek kialakulásában hajlamosító tényezõk is szerepet játszanak.

Hajlamosító tényezõnek tekintik a diabeteses és idiopathiás neuropathiákat, hypothyreosist, osteoporosist, anorexia nervosát, alkoholfogyasztást, dohányzást és térdízület gonartrosisának kezelése 3 fokkal menstruációs zavarokat 15valamint a boka és lábízület merevségét és az arthrodesisét 5.

A térdízület kopásának tünetei

Idõs korban a tibia proximális végén is közöl- Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet F 2 tek stressztörést, amelyet a szerzõk az arthrosishoz társuló ritka szövõdménynek tartanak 4, 6, 8, 9, 10de leírtak rheumatoid arthritis 12, 16 és totál térdízületi protézis beültetést követõen kialakult insufficiens stressztöréseket is 9, Ezen törések létrejöttét az ízületi degeneratív folyamatok következtében kialakult tengelyeltéréssel magyarázzák.

Az általunk hozzáférhetõ irodalomban Lee Martin 3 esetrõl 6Molderez 2 esetrõl 8Templeton 2 esetrõl számol be Templeton közleményében 30 évre visszamenõleg 12 esetet említ A betegek életkora 66 és 71 év között volt. Nem szerinti megoszlásban 4 nõt és egy férfit találtunk, amely megegyezik az irodalomban közölt nõi túlsúllyal.

Mind az öt esetben évek óta fennálló típusú gonarthrosis volt, amely miatt konzervatív kezelésben részesültek. Sérülés egyik esetben sem érte õket. Mind az öt beteg anamnézisében egy hosszú idõ óta fennálló állandó térdpanasz, és térdízületi mozgásbeszûkülés mellett hirtelen fellépõ éles térdtáji fájdalom szerepelt, ami orvoshoz kényszerítette.

Csere zavarok az endokrin és egyéb gyakori betegségek hátterében.

A fájdalom inkább a mediális tibiacondylus alatt, a pes anserinus ín lefutásának megfelelõen volt a legkifejezettebb. A klinikai tüneteket az I. Egyik beteg esetében sem volt igazolható az insufficiens stressztörések predisponáló tényezõi közül diabetes, neuropathia, hypothyreosis, alkoholfüggõség, bokaízületi merevség.

A betegeink osteoporosisát DTX alkari denzitométerrel vizsgáltuk, amellyel a csonttömeg mérsékelt csökkenését találtuk, amely idõskori involuciós osteoporosisnak felelt meg II.

J né nő fok enyhe akut 5 fok túlsúly BMI: 28 korai konz. J né nő fok súlyos álízület 24 fok súlyos BMI: 30 konz. J-né 68 éves nõ, hirtelen kialakult elülsõ térdfájdalom miatt került szakrendelésünkre. A primer felvételen a törés csak sejthetõ 1. Az egy hónap múlva megismételt röntgenfelvételen már jól látható a törés 2. Megoldásként totál felszínpótló térdprotézis beültetést választottuk 5. Jelenleg fok közötti térdmozgása van, fájdalmatlan, deformitása megszûnt.

J-né 70 éves nõ. A röntgenfelvételen a fáradásos törés helyén álízület tendencia volt látható, amely konzervatív kezelésre nem gyógyult meg 6.

A beteg a mûtéti kezelésbe nem egyezett bele, brace-szel elláttuk. Kontrollvizsgálaton 3 éve nem jelentkezett. A röntgenfelvételen a vélhetõ stressztörés helyén kialakult periosteum megvastagodást patológiás csontfolyamatnak minõsítették, ezért került szakrendelésünkre.

A kép revíziója után gyógyult stressztörést találtunk enyhe fokú térdarthrosissal 7. Az elváltozás felfedezését követõen közel három évvel arthrosisa progrediált, jelenleg hogyan lehet megállítani az ízületi gyulladást felszínpótló protézisre van elõjegyezve. Súlyos cardiorespiratoricus elváltozása miatt ortopédiai beavatkozásra nem volt lehetõség.

Ez a combfej középpontjából a femur condylus közepébe húzott egyenes, amely a tibia anatómiai tengelyében folytatódva tevõdik át a lábra 3. Fiziológiás körülmények között a térdízületi felszínek merõlegesek a mechanikai tengelyre.

Ilyenkor axiális irányú erõ hat a mechanikai tengelyen keresztül a lábra. Gonarthrosisban a mechanikai tengely és a tibia anatómiai tengelye a frontális síkban vagy valgus irányú szöget zár be 9. A tengelyeltérések, és az ízület forgáspontjának megváltozása miatt a tibia legnagyobb görbületén nyíró erõk ébrednek frontális és sagittalis síkban 4, 7.

jellegzetes tünetek

A frontális síkban ébredõ nyíró erõk deformitás esetén a fibuláris oldalon trakciós, a mediális oldalon kompressziós erõhatást idéznek elõ a tibián. A sagittalis síkban ható erõ elölrõl hátrafelé hat, így a tibia elülsõ felszínén trakciós a hátsó felszínén kompressziós zónát hoz létre 7 A nyíró erõk mellett még térdízület gonartrosisának kezelése 3 fokkal erõ is fellép 7és a két erõhatás következményeként a csont trabekulák megszakadnak, insufficiens stressztörés jön létre.

A trabeculák megszakadását elõsegíti a hajlamosító tényezõk hatására meggyengült csontszövet.

MEGBESZÉLÉS Varus típusú gonarthrosis esetén az alsó végtag mechanikai tengelye és a tibia anatómia tengelye frontális és sagittalis síkban szöget zár be, az íðzület forgáspontja megváltozik, emiatt a legnagyobb görbületnek megfelelõen a sípcsont proximális harmadában nyíró- térdízület gonartrosisának kezelése 3 fokkal csavaró erõk jönnek létre 4, 7. A meglévõ hajlamosító tényezõk hatására insufficiens stressztörés alakulhat ki a tibia proximális meta-diafízisének a határán.

A stressztörések diagnosztizálása nem könnyû: A korai röntgenfelvételen nem minden esetben látható egyértelmû törésvonal. Gyakori, hogy az elkészített térdfelvételen nincs rajta a proximális - meta-diafízis átmenet.